Поиск действенного лекарства от бессонницы занимает время. При хронической бессоннице человек нередко пытается решить проблему с помощью снотворных препаратов, успокаивающих средств или различных добавок.
Однако причиной длительных нарушений сна могут становиться не только внешние обстоятельства, но и сформировавшиеся привычки, тревога из-за невозможности уснуть и неправильные представления о сне. Именно с этими факторами работает когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ).
Сегодня КПТ рассматривается как метод первой линии при лечении хронической бессонницы у взрослых. В отличие от снотворных препаратов, терапия направлена на изменение механизмов, которые поддерживают нарушение сна.
Зачем нужны лекарства от бессонницы
Иногда бессонница начинается вполне объяснимо – после сильного стресса, болезни, изменения графика работы или эмоционально сложного периода. Но первоначальная причина проходит, а проблемы со сном остаются.
Человек начинает особенно внимательно следить за своим сном. Он раньше ложится, старается провести в постели больше времени, отказывается от привычных дел из-за страха не выспаться. Если сон не приходит, появляется мысль: «Завтра я не смогу нормально работать». Чем сильнее желание заставить себя уснуть, тем больше напряжение.
Постепенно кровать начинает ассоциироваться не с отдыхом, а с ожиданием сна, тревогой и попытками заснуть. Так формируется замкнутый круг, который способен поддерживать бессонницу даже тогда, когда первоначального провоцирующего фактора уже нет.
Что такое КПТ и почему она стала эффективным лекарством при бессоннице
КПТ – это структурированная программа лечения, которая объединяет несколько методов. Специалист анализирует режим человека, его поведение перед сном и после ночных пробуждений, а также мысли и установки, связанные со сном.
Терапия может включать:
- контроль стимулов – восстановление связи между кроватью и сном;
- коррекцию времени, проводимого в постели, для повышения эффективности сна;
- работу с тревожными и ошибочными убеждениями о сне;
- техники расслабления;
- рекомендации по режиму и гигиене сна.
Важно, что обычные советы вроде «не пейте кофе вечером» или «уберите телефон перед сном» сами по себе не являются полноценной когнитивно-поведенческой терапии бессонницы. Гигиена сна может быть частью программы, но для лечения хронической бессонницы обычно требуется комплекс поведенческих и когнитивных методов.
Будет ли ограничение времени в постели лекарством от бессонницы
Один из методов КПТ на первый взгляд кажется нелогичным. Человеку, который плохо спит, могут рекомендовать не увеличивать, а временно сократить время пребывания в постели.
Например, при бессоннице пациент способен проводить в кровати девять часов, но реально спать только шесть. Остальные часы проходят в попытках заснуть и частых пробуждениях. В результате сон становится фрагментированным, а сама кровать всё сильнее ассоциируется с бодрствованием.
Специалист подбирает режим на основании дневника сна и постепенно добивается того, чтобы большая часть времени в постели действительно приходилась на сон. По мере его стабилизации продолжительность пребывания в постели корректируется. Как лекарство от бессонницы такая методика должна применяться индивидуально, поскольку слишком жёсткое самостоятельное ограничение сна может вызвать выраженную дневную сонливость.
Станет ли КПТ лекарством от бессонницы в случае тревоги из-за сна
При хронической бессоннице мысли о сне иногда становятся отдельной проблемой. «Мне обязательно нужно спать восемь часов», «если сейчас не засну, весь следующий день будет потерян», «со мной что-то не так, потому что остальные засыпают сразу» – подобные установки усиливают эмоциональное напряжение.
Когнитивная часть терапии помогает определить такие мысли и заменить их более реалистичной оценкой ситуации. Задача современного лекарства от бессонницы в виде когнитивно-поведенческой терапии заключается не в том, чтобы убедить человека «не переживать», а в постепенном изменении реакции на временное отсутствие сна.
Когда уменьшается страх очередной бессонной ночи, снижается и чрезмерное возбуждение, которое само мешало засыпанию. КПТ направлена именно на мысли и поведение, способные поддерживать хроническую бессонницу.
КПТ – или стандартные лекарства от бессонницы?
Это не всегда выбор по принципу «либо одно, либо другое». Тактика зависит от конкретного пациента, продолжительности и выраженности бессонницы, сопутствующих заболеваний и уже принимаемых препаратов.
При хронической бессоннице профессиональные рекомендации отдают приоритет КПТ как начальному методу лечения. Если эффект недостаточен, врач может рассмотреть другие варианты, в том числе лекарственную терапию. Решение о назначении лекарств от бессонницы и их сочетании с КПТ принимается индивидуально.
При этом у КПТ есть важное преимущество: пациент приобретает навыки, которыми может пользоваться после окончания курса. Терапия учит иначе реагировать на временные нарушения сна и не возвращаться к поведению, которое поддерживало бессонницу.
Когда в поисках лекарства от бессонницы стоит обратиться к специалисту
Проблема требует внимания, если сложности с засыпанием, частые пробуждения или слишком ранний подъём повторяются регулярно и начинают отражаться на дневном состоянии. При хронической бессоннице нарушения возникают несмотря на наличие нормальной возможности для сна и сопровождаются последствиями в течение дня – например, усталостью, снижением концентрации, раздражительностью или ухудшением работоспособности.
Однако перед началом терапии важно оценить состояние пациента и убедиться, что жалобы не связаны с другим расстройством сна или заболеванием. Например, человек может считать причиной своего состояния бессонницу, тогда как ночные пробуждения связаны с апноэ сна или синдромом беспокойных ног.
Поэтому лечение начинается не с набора универсальных рекомендаций, а с консультации и анализа сна. Если подтверждается хроническая бессонница, то в качестве лекарства от бессонницы когнитивно-поведенческая терапия помогает постепенно изменить сформировавшиеся механизмы, поддерживающие проблему, и вернуть способность воспринимать сон как естественный процесс, а не задачу, которую каждую ночь необходимо заставлять себя выполнить.