ЭЭГ является очень важным исследованием, так как головной мозг – очень сложная взаимосвязанная биологическая структура. Миллиарды нервных клеток постоянно обмениваются между собой […]
Здоровая стройность – миф или реальность? Что мы можем предложить пациенту?
Модератор — Дударева Виктория Андреевна, ассистент. каф. ЗОЖ и диетологии ФПК и ППС РостГМУ, соучредитель Ассоциации диетологов Дона
Место проведения: г. Ростов-на-Дону,«Маринс Парк Отель»,Буденновский проспект, 59. Приглашаются к участию врачи неврологи, психиатры, педиатры, врачи функциональной диагностики, нейрофизиологи и другие врачи, […]
при выполнении любого мониторинга ЭЭГ вы получаете скидку 20% на выполнение повторного мониторинга В ТЕЧЕНИИ ГОДА или при выполнении любого мониторинга ЭЭГ, стоимость ПРИЕМА ВРАЧА НЕВРОЛОГА-ЭПИЛЕПТОЛОГА (взрослого, детского) составит 1000 руб (зачеркнуть 1600 руб)
При средней и тяжёлой форме апноэ сна оперативное лечение на мягком нёбе и нёбном язычке противопоказано, т.к. не только не эффективно, но и может приводить к последующему сужению глотки! В этом случае, независимо от первоначальных причин храпа (исключение – резкое, поддающееся коррекции нарушение носового дыхания) рекомендуется СИПАП-терапия.
СИПАП-терапия – это аппаратный метод восстановления дыхания во сне за счёт раскрытия дыхательных путей под действием положительного давления воздуха. Подбор эффективного оборудования, параметров лечения и комфортной маски проводится во время пробной СИПАП-терапии (от 1 до 3 ночей) амбулаторно. Параллельно осуществляется лечение поддающихся коррекции причин развития апноэ сна.
В дальнейшем СИПАП /БИПАП — аппарат приобретается пациентом для лечения в домашних условиях. Лечение длительное, в случаях коррекции причин апноэ — временное.
Признаки эффективного лечения среднетяжёлых форм апноэ СИПАП/БИПАП — оборудованием напрямую связаны с исчезновением симптомов апноэ и проявляются как:
Всем храпящим, особенно тем, у кого наблюдаются эти симптомы, необходимо не откладывая обратиться к врачу-сомнологу Медицинского центра «НЕЙРОДОН» — НИКОЛАЕНКО МАРИНЕ ВЛАДИМИРОВНЕ!
Проводится регистрация биоэлектрической активности головного мозга с помощью специальных электродов, которые накладываются на поверхность головы в соответствии с международной схемой 10-20. В качестве электродной системы используется специальная шапочка со встроенными электродами. Продолжительность исследования около 20-30 минут, исследование проводится в состоянии расслабленного бодрствования – пациент сидит в удобном кресле, с закрытыми глазами. Для увеличения возможности выявления эпилептиформной активности проводятся различные функциональные пробы – с открыванием и закрыванием глаз, с фотостимуляцией мелькающим светом различной частоты, с гипервентиляцией (глубокое дыхание в течение 3-5 минут). При необходимости проводятся пробы с моторной и интеллектуальной нагрузкой, или другие специфические провокационные пробы. При анализе ЭЭГ проводится сопоставление полученных результатов с возрастной нормой. В случае обнаружения патологических изменений дается заключение об их выраженности и характере – постоянные или преходящие, локальные или генерализованные, описываются патологические изменения — замедления или эпилептиформные паттерны. В том случае, если в рутинной ЭЭГ не выявляется достаточной информации для однозначной интерпретации, пациенту предлагается дообследование – дневной или ночной видео – ЭЭГ — мониторинг.
ЭЭГ у детей принципиально не отличается от ЭЭГ у взрослых, но при интерпретации необходимо учитывать возрастные особенности ЭЭГ у детей и их эволюцию в процессе постепенного «созревания» мозга.
В большинстве случаев у детей до 4 лет необходима более продолжительная запись ЭЭГ, включая запись во сне. Это связано с тем, что в бодрствовании у детей до 3-4 лет при записи ЭЭГ наблюдается слишком много артефактов (помех), связанных с движением, плачем и т. п. Кроме того, у детей до 1 года практически невозможно проведение функциональных проб (открывание и закрывание глаз, гипервентиляция). У детей от 1 года до 3-4 лет функциональные пробы можно провести частично; кроме того, практически невозможно уговорить ребенка закрыть глаза на достаточно продолжительное время, необходимое для качественного исследования. Поэтому у детей до 4 лет проведение рутинной ЭЭГ не может считаться информативным, и наиболее целесообразной является запись ЭЭГ во сне. Во время сна ребенок полностью расслабляется, и становится возможным записать ЭЭГ без артефактов. Кроме того, во время сна естественные физиологические механизмы, способствующие засыпанию, одновременно способствуют и выявлению эпилептиформной активности в том случае, если она есть. Таким образом, детям раннего детского возраста (до 3-4) мы рекомендуем проводить видео – ЭЭГ – мониторинг 1-1,5 часа, который включает в себя запись во время сна.
(1-1,5 часа, 3 часа, 5 часов, 8 часов, 10-12 часов. 24 часа)(дневной, ночной)
В случае, когда данные рутинного ЭЭГ исследования не дают однозначной интерпретации, возникает необходимость проведения более длительного ЭЭГ исследования, включая исследование биоэлектрической активности мозга во сне. ЭЭГ видеомониторинг представляет собой запись биоэлектрической активности мозга синхронно с записью видео и аудиограммы поведенческих и двигательных реакций пациента. ЭЭГ видеомониторинг позволяет проводить дифференциальную диагностику эпилепсии и неэпилептических пароксизмальных состояний различного генеза. Синхронная видео и аудиозапись позволяет соотнести минимальные, часто незаметные для окружающих непроизвольные движения глаз, конечностей, кратковременные вздрагивания и выключения сознания с изменениями на электроэнцефалограмме и установить правильный диагноз. Вместе с тем, при неэпилептических (псевдоэпилептических) психогенных приступах видеозапись припадка в сочетании с нормальной картиной ЭЭГ позволяет исключить диагноз эпилепсии и избежать неэффективного, часто дорогостоящего и просто ненужного лечения противоэпилептическими препаратами.
Проведение ЭЭГ видеомониторинга позволяет решить, кроме вышеперечисленных, следующие задачи:
· ЭЭГ видеомониторинг является единственным методом диагностики при некоторых особых формах эпилепсии у детей, когда эпилептические припадки отсутствуют, а заболевание проявляется нарушением речевого и умственного развития;
· решение вопроса о выборе противоэпилептического препарата, так как при некоторых видах эпилептиформной активности использование определенной группы препаратов может привести к учащению приступов;
· оценка эффективности противоэпилептической терапии – проводится ЭЭГ видеомониторинг в динамике, и по степени нормализации картины ЭЭГ оценивается эффективность и адекватность проводимого лечения;
— решение вопроса о безопасном снижении дозы и/или отмене противоэпилептической терапии;
— очень часто попытка отмены противоэпилептической терапии без должного ЭЭГ контроля приводит к рецидиву заболевания, при этом для достижения повторной ремиссии может потребоваться назначение более высоких дозировок лекарственных препаратов.
При некоторых формах эпилепсии припадки происходят исключительно во время ночного сна, при этом наиболее часто эпилептические приступы наблюдаются в предутренние часы, незадолго до пробуждения. В этих случаях мы рекомендуем проведение ночного8, 10, 12- часового видео-ЭЭГ – мониторинга.
Выездные ЭЭГ – исследования.
В некоторых случаях целесообразно проводить ЭЭГ видеомониторинг в домашних условиях. Подобная необходимость возникает в том случае, если у ребенка или у взрослого пациента имеются выраженные нарушения сна, чувство тревоги, субдепрессивные или депрессивные проявления, расстройства суточных циркадианных ритмов, и уснуть в незнакомой обстановке такому человеку бывает очень трудно, нередко практически невозможно, а также в случае малотранспортабельности пациентов. В подобного рода случаях мы рекомендуем проведениеЭЭГ исследований (ЭЭГ, видео – ЭЭГ – мониторинга) на дому, в привычной и комфортной для пациента обстановке. Все виды ЭЭГ — исследований проводят квалифицированные медицинские сестры, прошедшие специальное обучение по ЭЭГ-видеомониторингу. Расшифровку исследования проводят врачи функциональной диагностики нашего центра, прошедшие обучения по эпилептологии и видео – ЭЭГ — мониторингу. Результаты исследования передаются пациенту в виде стандартного бумажного протокола с распечатками ЭЭГ. При необходимости имеется возможность записи всего исследования или части его (например, фрагмента с приступом) на электронный носитель.
Стандартная (рутинная) ЭЭГ – 30 минут 2300 руб
ВЭЭГ (видео-мониторинг ЭЭГ) короткая запись – 1-1,5 часа 5500 руб
ВЭЭГ мониторинг — 3 часа 8000 руб*
ВЭЭГ мониторинг — 3 часа со срочной расшифровкой 10000 руб
ВЭЭГ мониторинг — 5 часов 10000 руб
ВЭЭГ мониторинг — 8 часов 13000 руб
ВЭЭГ мониторинг — 10 часов 15000 руб
ВЭЭГ мониторинг — 12 часов 17000 руб
Диагностика эпилепсии сложна и строится на основе совокупности клинико-электро-морфологических критериев, то есть особенностей клинической картины, данных — ЭЭГ-видеомониторинга и данных нейровизуализации (КТ или МРТ). Это обусловило выделение из неврологии отдельной дисциплины – эпилептологии.
Где в Ростове найти хорошего невролога-эпилептолога для ребенка или взрослого? Который мог бы по результатам обследования:
1 провести дифференциальную диагностику и установить верный диагноз;
2 назначить эффективное индивидуальное лечение;
3 дать рекомендации по образу жизни и дальнейшему наблюдению;
Консультация врача-эпилептолога
Врач эпилептолог — это врач, имеющий специализацию по неврологии и владеющий нейрофизиологией на профессиональном уровне. Он умеет читать снимки МРТ и КТ, знать основы психиатрии, нейропсихологии и медицинской генетики. В клиническом плане эпилептолог хорошо знает конкретную клинику не только многочисленных форм эпилептических припадков, форм эпилепсии и эпилептических синдромов, но и широкого спектра психогенных припадков и других пароксизмальных нарушений неэпилептического характера. Только квалифицированный врач эпилептолог может правильно оценить совокупность данных анамнезе (расспроса больного и его родственников), объективного осмотра, ЭЭГ и МРТ.
Правильно установленный диагноз и последующее динамическое наблюдение специалиста-эпилептолога является залогом успешного лечения эпилепсии, так как на современном этапе развития медицины, для подавляющего большинства пациентов, эпилепсия является излечимым заболеванием.
В центре консультации осуществляют именно такие опытные специалисты:
· детский невролог-эпилептолог Саушев Дмитрий Александрович (Принимает в структуре ОМС и на платной основе).
· невролог-эпилептолог Матузкова Надежда Викторовна (Принимает в структуре ОМС и на платной основе).
· невролог-эпилептолог Черникова Ирина Владимировна
(кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой неврологии
и нейрохирургии Ростовского Государственного Медицинского Университета)
Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Важность здорового сна для человеческого организма сложно переоценить. Во сне человек отдыхает и восстанавливает силы, как физические, так и умственные, набирается энергии для преодоления сложностей следующего дня. Но как быть, если здоровый сон утрачен? Если день ото дня, вместо бодрости, энергии и готовности к новым свершениям, человек ощущает еще большую усталость?
Из-за нарушения сна появляется различные неприятные симптомы: от разбитости, усталости и раздражения до развития целого ряда серьезных заболеваний. Симптомами расстройств сна могут быть нарушения сердечного ритма, одышка и удушье, появляющиеся, как правило, в ночное время, боли в конечностях, повышенная потливость в течение ночи, отечность, повышение АД, а также нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Вследствие расстройств сна может появится тревожно — депрессивное расстройство.
У детей сон нередко сопровождаются ночными кошмарами, страхами, снохождением или сноговорением, ночным недержанием мочи (энурез), скрипом зубами во сне и другими пугающими родителей проявлениями.
Но не только малыш нуждается в организации правильного режима сна. Очень часто взрослые, весьма успешные и занятые люди, у которых здоровый сон является необходимым условием для их эффективной профессиональной деятельности, не могут правильно организовать свой сон. Вследствие чего они также нуждаются в максимально эффективных персонифицированных рекомендациях врача сомнолога.
Известные на сегодняшний день более 70 заболеваний сна (среди которых самыми распространенными являются синдром обструктивного апноэ сна, бессонница (инсомния), синдром беспокойных ног, парасомнии) могут быть как первичными, не связанными с патологией каких-либо органов, так и вторичными, возникающие как следствие других заболеваний. Кроме того, нарушения режима сна-бодрствования, отсутствия правильных представлений о здоровом сне могут вызвать стойкие нарушения сна (например, синдром задержки или опережающей фазы сна).
Отсутствие своевременного лечения может привести приводит к серьезным нарушениям в деятельности всего организма. Но необходимо в тоже время понимать, что не существует волшебной таблетки, способной мгновенно решить все проблемы. И результаты самолечения нередко оказываются плачевными — от недостижения желаемого результата до развития лекарственной зависимости от сильнодействующих препаратов.
Чтобы понять, в чем причина проблем со сном и как от них избавиться, надо обратиться к сомнологу. Несмотря на то, что сомнологи – редкая специальность, в г. Ростове-на-Дону можно найти такого специалиста, это врач-сомнолог НИКОЛАЕНКО МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА, являющаяся сертифицированным СОМНОЛОГОМ.
(Медицинский центр «НЕЙРОДОН» внесен в каталог, где указаны сомнологические центры (Центры медицины сна), осуществляющие свою деятельность под эгидой Российского общества сомнологов, единственной в России профессиональной общественной организации специалистов в области медицины сна)
Бессонница резко ухудшает качество жизни человека. У каждого из нас хотя бы раз в жизни была бессонная ночь, после чего весь следующий день был испорчен.
В современном мире около 15% взрослых людей страдают хроническими нарушениями сна!
Хроническая бессонница – это сигнал организма о серьезной физической или психической проблеме и веский повод обратиться к врачу. Чем дольше длится бессонница, тем сложнее ее лечение. Более того, длительное нарушение сна повышает вероятность постоянного приема снотворных или транквилизаторов и развития лекарственной зависимости.
Обращение к врачу-сомнологу (специалисту по нарушениям сна) целесообразно в случае, если у Вас:
Бессонниа делится более 1 месяца (минимум 3 «плохих» ночи в неделю) и проявляется одним или большим числом симптомов:
При острой (кратковременной) бессоннице, возникшей на фоне стрессового состояния, также желательно обратиться к врачу и устранить её, предупреждая переход в хроническую форму.
Существует множество причин бессонницы, которые нередко сочетаются между собой. Коррекция этих причин является важнейшим условием эффективного лечения.
На основании консультации и комплексного обследования устанавливается точный диагноз и даются рекомендации по лечению.
-Консультация сомнолога первичная 2000 руб
-Консультация сомнолога повторная Сомнолога повторная в течении месяца Бесплатно
Поэтому если у Вас наблюдаются данные симптом и жалобы, не откладывая, обратитесь
к врачу-сомнологу Медицинского центра «НЕЙРОДОН» — НИКОЛАЕНКО МАРИНЕ ВЛАДИМИРОВНЕ!
ПОСТОЯННЫЙ ХРАП – это не просто звуковой безвредный феномен, мешающий только нашим близким, спящим рядом. Это симптом, который почти всегда сопровождается явными нарушениями дыхания во сне (синдромом обструктивного апноэ сна различной степени тяжести). Лечение храпа является одной из самых востребованных услуг врача сомнолога.
Данное заболевание проявляется нарушениями дыхания во время сна. В тяжёлых случаях может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-6 часов. Это ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск таких осложнений, как
Кроме постоянного громкого храпа (чаще 3 раз в неделю), о тяжести синдрома обструктивного апноэ сна могут свидетельствовать такие симптомы:
Остановки дыхания во сне (по наблюдениям близких)
-Консультация сомнолога первичная 2000 руб
-Консультация сомнолога повторная Сомнолога повторная в течении месяца Бесплатно
Всем храпящим, особенно тем, у кого наблюдаются эти симптомы, необходимо не откладывая обратиться к врачу-сомнологу Медицинского центра «НЕЙРОДОН» — НИКОЛАЕНКО МАРИНЕ ВЛАДИМИРОВНЕ!
ПОСТОЯННЫЙ ХРАП – это не просто звуковой безвредный феномен, мешающий только нашим близким, спящим рядом. Это симптом, который почти всегда сопровождается явными нарушениями дыхания во сне (синдромом обструктивного апноэ сна различной степени тяжести).
Данное заболевание проявляется нарушениями дыхания во время сна. В тяжёлых случаях может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-6 часов. Это ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск таких осложнений, как
Кроме постоянного громкого храпа (чаще 3 раз в неделю), о тяжести синдрома обструктивного апноэ сна могут свидетельствовать такие симптомы:
Остановки дыхания во сне (по наблюдениям близких)
-Консультация сомнолога первичная 2000 руб
-Консультация сомнолога повторная Сомнолога повторная в течении месяца Бесплатно
Всем храпящим, особенно тем, у кого наблюдаются эти симптомы, необходимо не откладывая обратиться к врачу-сомнологу Медицинского центра «НЕЙРОДОН» — НИКОЛАЕНКО МАРИНЕ ВЛАДИМИРОВНЕ!